黏膜白斑的癥狀是什么？黏膜白斑怎么治療？

　　1、發病原因

　　尚不完全明確，與某些全身性因素，如糖尿病、內分泌紊亂、營養不良、維生素缺乏等有關。局部因素也很重要。發生在口腔黏膜的白斑以男性為多見，認為與大量吸煙有關，或與口腔衛生、牙齒位置不正、假牙、病牙刺激有關。女陰白斑多見于更年期婦女，與內分泌的改變，陰道分泌物的長期刺激有關。

　　2、發病機制

　　早期角化過度或角化不全，顆粒層增厚，棘層不規則肥厚，有角化不良細胞，細胞分化尚好，基底層液化變性。真皮上層有以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。晚期出現上皮細胞間變，基底層細胞液化或消失。

　　由于病變部位的復層鱗狀上皮組織被破壞，故摩擦性降低，故在病損處可發生糜爛或潰瘍。使皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發皮膚細菌感染或者真菌感染，通常繼發于體質低下，或長期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發細菌感染可有發熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現。嚴重病例可導致膿毒血癥，故應引起臨床醫生的注意。

　　一、口腔黏膜白斑

　　1、好發人群及部位：好發口唇，兩頰，上腭，舌背及牙齦黏膜。

　　2、癥狀：皮損為點狀，片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤，皮損表面早期可有乳白色光澤，呈網狀改變，有時可形成白色膜，黏著較牢，強行剝去可出血，日久病變表面變粗糙，有裂痕及潰瘍，一般無自覺癥狀，對冷熱刺激敏感，形成裂口或潰瘍后有疼痛感。

　　二、女陰白斑

　　1、好發人群及部位：皮損好發于小陰唇，陰蒂，大陰唇內側，陰道口及陰道前庭等處黏膜部，不累及大陰唇外側及肛周，小陰唇不萎縮，黏膜外皮膚不累及。

　　2、癥狀：皮損為白色或灰白，灰藍，紫紅色的角化性斑片，單發或多發，損害特征與口腔黏膜白斑基本相似，多數患者伴局部瘙癢，因搔抓可繼發濕疹樣變，苔蘚化，皸裂，潰瘍，可引起外陰狹窄。

　　一般認為此病屬癌前期病變，長期不愈的患者5％～10％可發生癌變，極少數男性也可發生黏膜白斑，主要發生在龜頭黏膜，可累及包皮內側。

　　1、糾正非健康的生活方式，如戒煙。堅持飯后漱口或刷牙，保持外陰的清潔等。

　　2、積極治療牙病和其他陰道疾患。

　　3、積極清除刺激因素，及時治療局部感染及皮膚病；積極治療糖尿病。

　　4、多食用含有維生素豐富的水果，如獼猴桃、檸檬、楊桃以及蔬菜胡蘿卜等。

　　1、皮膚檢查：點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤。皮損表面早期可有乳白色光澤，呈網狀改變，有時可形成白色膜，黏著較牢，強行剝去可出血。

　　2、組織病理變化：表皮有角化過度，角質突出于表面（常類似毛狀），角化不全，棘層肥厚，且在角化不全下方的棘層上部有體積大、淡染、核固縮的氣球狀細胞，真皮很少有炎癥現象。

　　黏膜白斑應糾正非健康的生活方式，如戒煙。堅持飯后漱口或刷牙，保持外陰的清潔等。飲食上還要注意以下方面：高營養、易消化的食物。合理搭配膳食。還應避免食用辛辣刺激性的食物。

　　一、去除局部刺激因素

　　如戒煙，改善口腔衛生，治療病牙，少吃過冷過熱的食物。女陰保持清潔，治療其他陰道疾患。

　　二、全身治療

　　口服維生素A、維生素E、維A酸（維甲酸）等。

　　三、局部藥物治療

　　1、皮損處可用皮質類固醇軟膏如新霉素軟膏，莫匹羅星軟膏等。

　　2、女陰發生萎縮性改變的可用性激素軟膏，如己烯雌酚軟膏、苯甲雌二醇軟膏。男性可用2％丙酸睪酮油膏。

　　3、感染時應用抗生素軟膏如新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等。

　　4、角化增生性局部可用氟尿嘧啶（5-氟脲嘧啶）軟膏或維A酸軟膏或維生素A軟膏。

　　5、外陰瘙癢明顯的給予5％～10％苯唑卡因霜劑，1％咪康唑霜劑。

　　四、小面積皮損

　　可用冷凍、激光、淺X線或90鍶敷貼。如果去除刺激因素后2周白色損害仍未消退，則應切除病變組織，并作組織學檢查。如為原位癌或浸潤癌，則按惡性腫瘤的治療原則處理。

　　五、癌變者可考慮手術切除

　　手術力爭徹底，切緣至少距病變外0.5cm。術后每3～6個月定期復診。大面積的白斑可在切除后行游離皮片移植，覆蓋創面。

　　六、中藥治療

　　宜清熱利濕，活血化瘀。

　　方劑1：龍膽草10g，柴胡10g，木通10g，澤瀉10g，半枝蓮20g，丹參10g，桃仁10g，紅花10g，鬼見羽15g，水煎服，每天1劑。

　　方劑2：土槿皮30g，白癬皮30g，花椒12g，馬齒莧30g，蒲公英30g，皂角30g，黃柏15g，煎水外洗。每天1劑。

　　方劑3：蛇床子15g，苦參15g，蚤休30g，鶴虱30g，地膚子15g，蒼耳子15g，紫地丁30g，每天1劑，煎水外洗。

　　其他法：己烯雌酚10mg，冰片4.3g，薄荷腦1g，青黛6g，羊毛脂70g配成軟膏外用。